До ____________________________________________________

                                                             (найменування суду)

                                   Від _______________________________________________________________

                                      (ПІБ або найменування особи, її уповноваженого пре6дставника)

                                   Справа №______________________за позовом, заявою, скаргою, поданням

                                                   (за наявності відомостей)

                                   ___________________________________________________________________

                                                                       (ПІБ або найменування особи)

                                   До______________________________про_______________________________

                                           (ПІБ або найменування особи)

                                   Від____________________________20_____р.

                                                                                                                                         Заявка

на отримання судових повісток, повідомлень в електронному вигляді за допомогою SMS-повідомлення

             Прошу надсилати судові повістки, повідомлення в електронному вигляді за допомогою SMS-повідомлення на мій мобільний номер телефону (+380____) ________

             У разі перегляду судового рішення (ухвали, постанови тощо) у справі судом апеляційної чи касаційної інстанції прошу надсилати з даного провадження судові повістки, повідомлення в електронному вигляді за допомогою SMS-повідомлення вищевказаними судами на зазначений номер телефону.

             Про зміну номеру мобільного телефону та обставин, які перешкоджатимуть отриманню SMS-повідомленнь, зобов»язуюсь повідомити суд.

             Необхідність відправки повідомлення латинськими літерами ________(так, ні).

«Так» вказується у разі, якщо мобільний телефон не підтримує відображення критичних символів. 

«____» ____________20_____р.         _________________                                                                                             ______________________________

(Дата)                                                        (Підпис)                                                                                      (ПІБ учасника процесу або його  уповноваженого представника)